Esthétique conservatrice
Facettes feldspathiques : l'esthétique avec un minimum de préparation
Dr Gaëlle Palomares · Happiness Clinic, Jumeirah
« Quand on parle de facettes, beaucoup de patients imaginent encore qu'il faut nécessairement tailler fortement les dents pour pouvoir les recouvrir. Ce n'est pas toujours le cas. »
Dans certaines situations sélectionnées, la céramique feldspathique permet de réaliser des facettes extrêmement fines et de modifier subtilement un sourire, tout en préservant autant que possible la structure dentaire naturelle.
Pour moi, c'est précisément là que réside leur intérêt.
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Qu'est-ce qu'une facette feldspathique ?
Une facette feldspathique est une très fine couche de céramique, réalisée sur mesure par le laboratoire puis collée sur la face visible de la dent.
La céramique feldspathique permet de reproduire avec beaucoup de finesse les caractéristiques optiques d'une dent naturelle : sa translucidité, sa luminosité, ses nuances, sa profondeur et sa texture de surface.
« L'objectif n'est donc pas simplement d'obtenir des dents plus blanches, mais des dents qui continuent à ressembler à des dents. »
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Jusqu'à quel point peut-elle être fine ?
Dans certaines indications bien sélectionnées, une facette feldspathique peut ne mesurer que quelques dixièmes de millimètre. Cela peut permettre une préparation extrêmement limitée et, dans des cas soigneusement choisis, aucune préparation.
Mais pour moi, « no-prep » ne doit jamais devenir un objectif en soi.
Si l'absence totale de préparation crée un excès de volume, le résultat peut paraître moins naturel. Une préparation extrêmement légère et contrôlée peut parfois offrir un résultat plus harmonieux, tout en restant très conservatrice.
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Pourquoi est-il intéressant de conserver l'émail ?
Dans ma pratique, lorsque la situation le permet, je cherche à maintenir la préparation dans l'émail et à en préserver la plus grande quantité possible.
L'émail constitue un support particulièrement favorable au collage adhésif. Le préserver relève donc non seulement d'une philosophie conservatrice, mais participe aussi à créer des conditions favorables à la qualité du collage, selon chaque situation clinique.
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Dans quels cas les facettes feldspathiques sont-elles intéressantes ?
Elles peuvent être envisagées pour corriger subtilement certaines formes ou proportions, de petits espaces, des asymétries ou des différences esthétiques, et pour améliorer l'harmonie générale du sourire.
Elles ne conviennent cependant pas à toutes les situations. Une dent très foncée, une correction importante de position, une perte significative de structure dentaire ou certaines contraintes occlusales peuvent nécessiter une autre approche.
« Le matériau doit être choisi en fonction de la dent et du résultat recherché, et non l'inverse. »
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Une facette très fine peut-elle masquer une dent très foncée ?
Plus une facette est fine et translucide, plus la couleur de la dent sous-jacente participe au résultat final. Cette translucidité peut être très belle lorsqu'elle permet de conserver un aspect naturel, mais elle peut devenir une limite lorsqu'une coloration importante doit être masquée.
Chercher à réaliser une facette ultrafine à tout prix n'est donc pas nécessairement la meilleure solution.
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Feldspathique ou e.max ?
Il n'existe pas un matériau simplement « meilleur » que l'autre. La céramique feldspathique offre des possibilités esthétiques remarquables et peut être particulièrement intéressante pour une restauration très fine et très naturelle, sur un support favorable.
Le disilicate de lithium, souvent connu sous le nom d'e.max, possède des caractéristiques mécaniques et optiques différentes qui peuvent le rendre préférable dans d'autres situations.
Je ne choisis donc pas un matériau parce qu'il est à la mode. Je le choisis en fonction de la dent, de l'épaisseur disponible, de la teinte à masquer, de l'occlusion et du résultat recherché.
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Ma philosophie
« Pour moi, la véritable évolution des facettes n'est pas de faire des dents toujours plus blanches. C'est de pouvoir obtenir un résultat esthétique en touchant le moins possible à la dent naturelle. »
Avant d'envisager une facette, je regarde d'abord ce qu'il est possible d'obtenir sans préparation, ou avec l'approche la moins invasive possible. Parfois, un blanchiment, une petite correction en composite ou une autre solution suffit.
Lorsqu'une facette est indiquée, l'objectif reste le même : préserver, puis embellir.